【企業(yè)文化】心理治療很受冷落
日期:2016-10-21 閱讀數(shù):
10月10日是世界精神衛(wèi)生日,從2014年至今,精神衛(wèi)生日的主題連續(xù)3年來(lái)都是“心理健康,社會(huì)和諧”,旨在喚起公眾對(duì)心理健康的重視。然而,《生命時(shí)報(bào)》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),生活中,人們?nèi)匀黄毡楹鲆曅睦韱?wèn)題,即使在醫(yī)院里,心理治療及從業(yè)人員也沒有太多發(fā)揮空間,處于次要地位,備受忽視和冷落。專家呼吁,專業(yè)心理治療在幫助患者戰(zhàn)勝病痛、恢復(fù)健康、重返社會(huì)等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,不應(yīng)再受冷落。
心理治療在大醫(yī)院如同隱形
10月8日上午11點(diǎn),《生命時(shí)報(bào)》記者來(lái)到北京一家三甲醫(yī)院的住院部。在一間心內(nèi)科病房,病人和家屬正在討論心臟支架和起搏器的安裝問(wèn)題?;颊呃钕壬嬖V記者,他住院兩個(gè)多月以來(lái),常為做手術(shù)感到緊張、害怕。即便手術(shù)成功了,以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā),能不能正常生活,也讓他非常擔(dān)憂。李先生說(shuō),他和不少病友都聊過(guò),大家在住院期間都有過(guò)或多或少的焦慮、恐慌情緒。當(dāng)記者問(wèn)到是否需要心理疏導(dǎo)和治療時(shí),李先生回答:“有的話當(dāng)然最好了”,但他不知道醫(yī)院有“心理治療師”。
記者隨機(jī)在住院部采訪了8位患者,他們均表示住院期間面臨各種情緒問(wèn)題,一般通過(guò)和家人、病友說(shuō)話疏導(dǎo),對(duì)于專業(yè)心理咨詢,有些病人表示需要,也有的覺得“沒到那個(gè)地步”、“有點(diǎn)夸張”。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國(guó)大部分三甲醫(yī)院響應(yīng)政策要求或根據(jù)臨床需要,設(shè)立了精神心理相關(guān)科室,但有一些至今沒有設(shè)立。即便成立科室,很多只是流于形式,沒有發(fā)揮太大作用。比如,心理科醫(yī)護(hù)人員配置普遍不足,往往只有3~9人,在各科室中處于墊底地位。因此,對(duì)多數(shù)患者來(lái)說(shuō),心理科是“隱形”的存在。
“不僅患者,不少醫(yī)生也對(duì)心理治療的作用將信將疑?!睆V州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院心理科心理治療師湯芳告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,很多醫(yī)生對(duì)心理科連基本的了解都沒有,更別提合作和尊重了。在院內(nèi)不受同行認(rèn)可,再加上待遇、職業(yè)發(fā)展沒有保障,很多心理治療師待幾年后就會(huì)紛紛跳槽到社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),既能發(fā)揮更大的作用,報(bào)酬也更可觀。
“臨床心理治療絕對(duì)不該被忽視?!北本┐髮W(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示,臨床實(shí)踐和研究數(shù)據(jù)均表明,心理支持和治療能減少患者的焦慮、無(wú)助和擔(dān)心,還能提高其戰(zhàn)勝疾病、對(duì)抗應(yīng)激和疾病打擊的信心,隨著患者心態(tài)、情緒、認(rèn)知的改善,免疫力也會(huì)逐漸增強(qiáng),身體狀況得到實(shí)實(shí)在在的好轉(zhuǎn)。
陸林說(shuō),幾乎所有患者都需要心理支持,因?yàn)榇蟛糠只颊叨济媾R著或輕或重的心理問(wèn)題。程度較輕的患者,家屬、朋友等組成的社會(huì)支持系統(tǒng)可以發(fā)揮作用;而對(duì)于那些由于軀體疾病引起較重心理問(wèn)題的患者,以及由于精神因素導(dǎo)致軀體疾病的患者,就需要專業(yè)的心理治療。
臨床上,很多疾病都屬于“心身疾病”,即心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著重要作用,很多醫(yī)生也認(rèn)識(shí)到了這點(diǎn)。北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心副主任醫(yī)師喬巖表示,當(dāng)心臟病人出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒時(shí),患者接受心理方面的幫助很有必要,積極的情緒對(duì)心血管乃至全身都有保護(hù)作用。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師青海濤認(rèn)為,很多腸胃病都和心理因素有關(guān),患者除了接受消化系統(tǒng)的治療以外,尋求心理幫助、調(diào)整情緒和心態(tài)也很重要,特別是那些長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)的人群。然而,這些觀點(diǎn)雖然已成共識(shí),但在多數(shù)綜合醫(yī)院卻難以執(zhí)行,更像紙上談兵。
忽視心理治療帶來(lái)惡果
陸林認(rèn)為,心理治療在醫(yī)院內(nèi)被長(zhǎng)期忽視的原因來(lái)自方方面面,最主要的原因在于,國(guó)家層面對(duì)精神、心理衛(wèi)生問(wèn)題重視不足,在政策制定方面存在諸多問(wèn)題。
首先,定價(jià)不合理。目前,綜合醫(yī)院里一次心理咨詢的收費(fèi)很低,這與政策制定者認(rèn)為“談話不值錢”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)有關(guān),加上醫(yī)院重視效益,掙錢少的心理科自然被擺在次要地位。
其次,職稱體系不完善。在國(guó)內(nèi)醫(yī)院,心理治療師并不是醫(yī)生,他們只能做咨詢,獲得中級(jí)職稱,無(wú)法獨(dú)立地開展研究工作。這樣的職稱體系直接導(dǎo)致醫(yī)院里的心理治療師地位不高、待遇偏低,嚴(yán)重限制其發(fā)展,以至于醫(yī)院難以吸引優(yōu)秀人才,甚至導(dǎo)致治療師大量流失。
再次,培養(yǎng)和管理不到位。目前,我國(guó)有100多萬(wàn)人持有“心理咨詢師證”,但有關(guān)部門只管發(fā)證,并不持續(xù)考核、管理,導(dǎo)致行業(yè)人員魚龍混雜,素質(zhì)良莠不齊,造成大眾對(duì)這個(gè)群體的不信任。
陸林還強(qiáng)調(diào),心理科受冷落還折射出社會(huì)對(duì)心理健康的不重視。很多人覺得心理出現(xiàn)問(wèn)題很“丟人”,不愿承認(rèn),更不愿接受治療。即便如今很多人意識(shí)到心理健康的重要性,但相關(guān)知識(shí)還是相當(dāng)貧乏。比如,若同樣是花幾百塊錢,如果是開藥,患者會(huì)接受,但如果是心理咨詢,患者就會(huì)覺得自己虧了。大部分人還認(rèn)為心理問(wèn)題忍一忍就行,并不把它當(dāng)成重要的事對(duì)待。
世界衛(wèi)生組織指出,健康不僅僅是沒有疾病,而是一種軀體、精神、社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài),強(qiáng)調(diào)了心理健康的重要地位。陸林表示,心理問(wèn)題不是小事,心理不健康會(huì)帶來(lái)比軀體不適更多的痛苦,直接威脅個(gè)人、家庭和社會(huì)。
從個(gè)人來(lái)看,若意識(shí)不到自己有心理問(wèn)題,會(huì)延誤病情,延長(zhǎng)痛苦,降低生命質(zhì)量。有的慢性病或急重癥患者,在診治中若情緒得不到有效疏導(dǎo),可能發(fā)展成抑郁癥,出現(xiàn)自傷甚至自殺行為。如果醫(yī)生一直把患者的心身疾病當(dāng)做軀體疾病來(lái)治,花了很多錢,做了很多檢查,吃了很多藥,患者病情不但不會(huì)好轉(zhuǎn),還會(huì)越來(lái)越重。
對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō),各科醫(yī)生若只重視治“病”,忽視心理治療,沒有把人當(dāng)做一個(gè)整體來(lái)關(guān)注,就可能出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象:醫(yī)生認(rèn)為各項(xiàng)檢查都沒問(wèn)題了,病人已經(jīng)“治好了”,應(yīng)該出院,但患者就是感覺不舒服,霸占著床位。其實(shí),這是“病”治好了,但患者心理問(wèn)題沒得到解決造成的。如碰上偏執(zhí)的患者或家屬,主管醫(yī)生又不懂溝通的話,就可能引發(fā)醫(yī)療糾紛、醫(yī)患矛盾,甚至暴力事件。
社會(huì)上很多惡性事件都和當(dāng)事人心理問(wèn)題有關(guān)。心理問(wèn)題長(zhǎng)期積壓可能通過(guò)很多方式宣泄出來(lái),比如身體疾病、人際不和諧、攻擊他人、破壞行為等。這些都是忽視心理問(wèn)題和治療帶來(lái)的惡果。
讓公眾充分了解心理衛(wèi)生知識(shí)
在發(fā)達(dá)國(guó)家,臨床心理治療備受重視,且發(fā)揮著積極作用。陸林介紹,我國(guó)精神心理科醫(yī)生僅有2.5萬(wàn)余人,在醫(yī)院工作的心理治療師才幾千人,而美國(guó)精神心理科醫(yī)生約有6萬(wàn)人,專業(yè)心理治療師在20萬(wàn)人左右。在收入方面,美國(guó)精神心理科醫(yī)生的待遇排在第二位,心理治療的費(fèi)用是普通醫(yī)生的5~10倍。此外,美國(guó)聯(lián)絡(luò)會(huì)診精神病學(xué)團(tuán)隊(duì)模式已非常成熟,臨床心理專家協(xié)助非精神科醫(yī)師,對(duì)患者的心理、精神進(jìn)行評(píng)估和診斷,發(fā)揮著重要作用,在美國(guó)的某些癌癥中心,配備的心理支持工作者人數(shù),甚至超過(guò)了患者數(shù)量。
在今年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上,習(xí)近平總書記指出,要加大心理健康問(wèn)題基礎(chǔ)性研究,做好心理健康知識(shí)和心理疾病科普工作,規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)。
陸林表示,若要心理治療師充分發(fā)揮作用,國(guó)家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)精神心理科加大關(guān)注和投入,在制度、待遇等方面給與保障;還要加強(qiáng)老百姓對(duì)心理衛(wèi)生的認(rèn)識(shí),只有人們認(rèn)識(shí)、承認(rèn)心理問(wèn)題,才會(huì)向心理咨詢師求助;不論是社會(huì)、學(xué)校還是媒體,應(yīng)多提供科學(xué)、客觀的心理學(xué)教育、宣傳和報(bào)道,讓公眾充分了解心理衛(wèi)生知識(shí),意識(shí)到心理與身體一樣,都會(huì)生病,這是正常的、自然的,不要覺得丟臉、忌諱。
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